cermo-lit.ru

  

Bästa artiklarna:

  
Main / Meth hjärnan zaps när den faller

Meth hjärnan zaps när den faller

Alla rättigheter förbehållna. Patrick Perotti hånade när hans mamma berättade om en läkare som använder elektromagnetiska vågor för att behandla narkotikamissbruk. Perotti, som är 38 år och bor i Genua, Italien, började fnysa kokain kl 17, ett rikt barn som älskade att festa. Hans njutning förvandlades gradvis till en daglig vana och sedan till en alltödande tvång. Han blev kär, fick en son och öppnade en restaurang.

Under tyngden av hans missbruk kollapsade hans familj och företag så småningom. Han gjorde en tremånadersperiod i rehabilitering och återtog 36 timmar efter att han lämnade. Han tillbringade åtta månader i ett annat program, men dagen han återvände hem såg han sin återförsäljare och blev hög.

Jag kunde inte se något sätt att stoppa. När hans mor pressade honom för att ringa till läkaren gav Perotti efter. Det fungerade. Psykiater Luigi Gallimberti har använt transkraniell magnetisk stimulering på andra patienter med liknande framgång. Han och hans kollegor planerar en storskalig rättegång.

Tekniken testas nu för andra typer av missbruk av forskare runt om i världen. Gallimberti, en gråhårig, glasögonpsykiatriker och toxikolog som har behandlat missbruk i 30 år, driver en klinik i Padua.

Hans beslut att testa tekniken, kallad transkraniell magnetisk stimulering TMS, härstammar från dramatiska framsteg inom vetenskapen om missbruk - och från hans frustration över traditionella behandlingar.

Mer än 200 000 människor världen över dör varje år på grund av överdosering av läkemedel och narkotikarelaterade sjukdomar, såsom HIV, enligt FN: s kontor för narkotika och brottslighet, och mycket mer dör av rökning och drickande. Mer än en miljard människor röker, och tobak är inblandad i de fem bästa dödsorsakerna: Nästan en av 20 vuxna över hela världen är beroende av alkohol. Ingen har ännu räknat människor som är anslutna till spel och andra tvångsmässiga aktiviteter som får erkännande som missbruk.

Missbruk drabbar tiotals miljoner människor över hela världen. Men var kommer det ifrån? I USA fortsätter en epidemi av opioidberoende att förvärras. Centers for Disease Control and Prevention rapporterade ett rekord på 33 091 överdosdöd 2015 på grund av opioider, inklusive receptbelagda smärtstillande medel och heroin - 16 procent mer än det tidigare rekordet, som sattes året innan.

Som svar på krisen, den första U. någonsin. Den drog slutsatsen att 21 miljoner amerikaner har narkotikamissbruk eller alkoholberoende, vilket gör sjukdomen vanligare än cancer. Efter att ha tillbringat årtionden på att undersöka hjärnan hos läkemedelsälskande djur och skannat hjärnan hos mänskliga volontärer har forskare utvecklat en detaljerad bild av hur missbruk stör vägar och processer som ligger till grund för lust, vanebildning, nöje, lärande, emotionell reglering och kognition.

Missbruk orsakar hundratals förändringar i hjärnans anatomi, kemi och cell-till-cell-signalering, inklusive i luckorna mellan neuroner som kallas synapser, vilket är det molekylära maskineriet för inlärning. Denna råtta, i en simulering av en spelautomat, lockas av samma typer av blinkande ljus och dunkande ljud som gör att människor spelar på kasinon. Med ett urval av öppningar som lönar sig i sockerpellets, kommer råttan konsekvent att peka på den med den största utdelningen men den minsta chansen att vinna.

Genom att använda liknande studier har Catharine Winstanley, en neurovetenskaplig vid University of British Columbia, upptäckt att ett läkemedel som blockerar en dopaminreceptor kan minska riskabelt beslutsfattande kopplat till tvångsspel. De hade mätt elektrisk aktivitet i nervceller hos kokain-sökande råttor och upptäckte att en hjärnregion som var inblandad i att hämma beteendet var onormalt tyst.

Med hjälp av optogenetik, som kombinerar fiberoptik och genteknik för att manipulera djurhjärnor med en gång otänkbar hastighet och precision, aktiverade forskarna dessa hänsynslösa celler i råttorna. Gallimberti trodde att TMS skulle kunna erbjuda ett praktiskt sätt att göra det. Våra hjärnor körs på elektriska impulser som zip bland neuroner med varje tanke och rörelse. Hjärnstimulering, som har använts i flera år för att behandla depression och migrän, kranar på kretsarna.

Enheten är inget annat än en lindad tråd i en trollstav. När elektrisk ström går igenom den, skapar trollet en magnetisk puls som förändrar elektrisk aktivitet i hjärnan. Gallimberti trodde att upprepade pulser skulle kunna aktivera drogskadade nervvägar, som en omstart på en frusen dator. Han och hans partner, neurokognitiv psykolog Alberto Terraneo, samarbetade med Bonci för att testa tekniken.

De rekryterade en grupp kokainmissbrukare: Sexton genomgick en månads hjärnstimulering medan 13 fick standardvård, inklusive medicin för ångest och depression. I slutet av rättegången var 11 personer i stimuleringsgruppen, men endast tre i den andra gruppen, drogfria.

Utredarna publicerade sina resultat i januari 2016-utgåvan av tidskriften European Neuropsychopharmacology. Det föranledde en flod av publicitet, som drog hundratals kokainanvändare till kliniken. Perotti kom kantig och upprörd. Efter sin första session, säger han, kände han sig lugn. Snart tappade han lusten efter kokain. Det var fortfarande borta sex månader senare. Det kommer att krävas stora placebokontrollerade studier för att bevisa att behandlingen fungerar och fördelarna håller.

Teamet planerar att genomföra ytterligare studier, och forskare runt om i världen testar hjärnstimulering för att hjälpa människor att sluta röka, dricka, spela, binge-äta och missbruka opioider. I Seoul debiterar e-stadioner och spelhallar ungefär en dollar i timmen, och vissa platser är öppna dygnet runt.

Strax efter att Sydkorea gjorde superhöghastighetsinternet billigt och allmänt tillgängligt blev det klart att vissa människor förstörde sina liv genom tvångsspel. Regeringen betalar nu för behandling.

Men framstegen inom neurovetenskap har gett upphov till konventionella uppfattningar om missbruk - vad det är, vad som kan utlösa det och varför det är så tufft att sluta. Det förklarade alkohol, nikotin och heroin ganska bra. Varför längtar folk efter att bränna whisky i halsen eller den varma glädjen av heroin efter att kroppen inte längre är fysiskt beroende? Missbruk är en sjukdom, inte ett moraliskt misslyckande. Denna uppfattning har fått många forskare att acceptera den en gång kätterska tanken att missbruk är möjligt utan droger. Den senaste revideringen av Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, handboken för amerikansk psykiatri, erkänner för första gången ett beteendemissbruk: I flera år har Childress och andra forskare försökt avslöja missbrukens mysterier genom att studera belöningssystemet.

Genom komplexa algoritmer och färgkodning omvandlas hjärnskanningar till bilder som visar de kretsar som sparkar i hög växel när hjärnan begär. Childress, som har flammande rött hår och ett stort skratt, sitter vid sin dator och rullar genom ett bildgalleri av hjärnor - grå ovaler med färger som är lika levande som en Disney-film.

Allt vi ser är fläckar som datorn förvandlas till fuchsia och lila och grönt. Men vad försöker de berätta för oss?

Det verkar inom instinkt och reflex, byggt för när överlevnad berodde på förmågan att få mat och sex innan tävlingen kom till dem. Behov drivs av neurotransmittorn dopamin.

Begär utlöses när dopamin, som har sitt ursprung nära toppen av hjärnstammen, färdas genom neurala vägar för att verka på hjärnan. Läkemedel ökar flödet av dopamin. Begäran beror på en komplex kaskad av hjärnåtgärder, men forskare tror att utlösaren för detta sannolikt kommer att vara en spik i neurotransmittorn dopamin. En kemisk budbärare som bär signaler över synapser, dopamin spelar breda roller i hjärnan.

Flödet av dopamin som är mest relevant för missbruk ökar vad forskare kallar uppmärksamhet, eller den motiverande dragningen av en stimulans - till exempel kokain eller påminnelser om det, till exempel en glimt av vitt pulver.

Hur kraftfullt? Sjukdomen förstör dopaminproducerande celler som främst påverkar rörelsen. Genom inlärning kommer signalerna eller påminnelserna om belöningar att framkalla ökningar av dopamin.

I en studie som publicerades i PLoS One skannade hon hjärnan hos 22 kokainmissbrukare medan foton av sprickrör och andra drogutrustningar blinkade framför deras ögon i 33 millisekunder, en tiondel av tiden det tar att blinka. När de blev medvetna om det var det som en snöboll som rullade nedför.

Hjärnan är naturligtvis mer än ett belöningsorgan. Varför överväldigar begär och vanor förnuft, goda avsikter och medvetenhet om missbruk? Goldstein och hennes team testar om neurofeedback, som gör att människor kan observera sina hjärnor i aktion, kan hjälpa missbrukare att ta mer kontroll över tvångsmässiga vanor. Förändringar i denna del av hjärnan påverkar bedömning, självkontroll och andra kognitiva funktioner knutna till missbruk.

Människor med missbruk fortsätter ofta att använda droger för att lindra det elände de känner när de slutar. På Marshak Clinic, ett läkemedelsbehandlingscenter nära Moskva, implanteras en sexmånadersdos av Antabuse under huden på en återhämtande alkoholist som håller på att släppas ut efter en 30-dagars vistelse. Läkemedlet kommer att få honom att kräkas om han dricker, en form av aversionsterapi. Kliniken förlitar sig också starkt på andra strategier för att försöka bryta missbruket, inklusive yoga, individuella och grupprådgivningssessioner, aminosyratillskott, kostförändringar och antidepressiva medel.

2002, i samarbete med Nora Volkow, nu chef för NIDA, Goldstein publicerade vad som har blivit en inflytelserik modell av missbruk, kallad iRISA, eller försämrad svarsinhibering och tillförlitlighet. När läkemedelsindikatorer blir framträdande minskar uppmärksamhetsfältet, som en kamera som zoomar in på ett objekt och skjuter allt annat ur sikte. De fungerar i allmänhet sämre, men inte alltid. Det beror på sammanhanget. Till exempel på en standarduppgift som mäter flyt - hur många husdjur kan du namnge på en minut?

Men när Goldstein ber dem att lista ord relaterade till droger tenderar de att överträffa alla andra. Kroniska läkemedelsanvändare är ofta bra på att planera och utföra uppgifter som innebär användning av droger, men denna fördom kan komma att äventyra andra kognitiva processer, inklusive att veta hur och när man ska sluta. Orsakar beroende dessa försämringar, eller ökar hjärnans sårbarheter på grund av genetik, trauma, stress eller andra faktorer risken för att bli beroende?

En studie från 2016 spårade 19 kokainmissbrukare som hade avstått från eller minskat kraftigt i sex månader. De visade signifikanta ökningar av volymen av grå substans i två regioner som var inblandade i att hämma beteende och utvärdera belöningar. Marc Potenza kliver genom det kavernösa venetianska kasinot i Las Vegas. Elektroniska spel - spelautomater, roulette, blackjack, poker - pip och klang och trill. Av nöjespalatset leder han ner en rulltrappa och genom en lång samlingsplats till ett lugnt mötesrum i Sands Expo Convention Center, där han kommer att presentera sin forskning om spelberoende för cirka hundra forskare och kliniker.

Mötet organiseras av National Center for Responsible Gaming, en branschstödd grupp som har finansierat spelforskning av Potenza och andra.

(с) 2019 cermo-lit.ru