cermo-lit.ru

  

Bästa artiklarna:

  
Main / Vimpat-biverkningar hallucinationer när du vaknar

Vimpats biverkningar hallucinationer när du vaknar

För att få nyheter och publikationsuppdateringar för Case Reports in Medicine, ange din e-postadress i rutan nedan. Shakya et al. Detta är en artikel om öppen tillgång som distribueras under Creative Commons Attribution License, som tillåter obegränsad användning, distribution och reproduktion i vilket medium som helst, förutsatt att det ursprungliga arbetet är korrekt citerat.

Levetiracetam, ett relativt nytt antiepileptiskt läkemedel AED, används främst som adjuvans och mindre som monoterapi av anfall. Även om det är sällsynt rapporteras Levetiracetam inducera hallucination. För att lyfta fram potentialen för denna biverkning rapporterar vi ett fall av anfall som hade hörselhallucination med Levetiracetam. Efter 3 dagars kontinuerlig hörselhallucination, måste Levetiracetam bytas ut till natriumvalproat.

Det godkändes av FDA i november 1999 för kompletterande behandling av partiella anfall hos vuxna. Levetiracetam indikeras för närvarande också som kompletterande behandling av primära generaliserade tonisk-kloniska och myokloniska anfall; speciellt när eldfast [1].

Dess antimaniska [2] och andra psykotropa användningar behöver ytterligare studier [3]. Även om det i allmänhet tolereras väl kan det orsaka vissa biverkningar. Vanligt observerade neurologiska problem inkluderar asteni, ataxi, diplopi, yrsel, dysartri, trötthet, huvudvärk, yrsel, nystagmus, parestesier, somnolens och tremor. De är vanligtvis dosrelaterade eller övergående. Beteendeeffekter inkluderar agitation, ångest, depression, emotionell labilitet, fientlighet, nervositet och psykos som är mindre tydligt relaterade till läkemedel, dos eller tolerans [1, 4, 5].

Även om det är sällsynt har hallucinationer rapporterats sedan de första åren av introduktionen [5]. En 32-årig gift kvinna, utbildad till konstnärlig, anställd som grundskolelärare, presenterades för psykiatriens poliklinik vid ett undervisningssjukhus med klagomål om frekventa svar som inte svarade de senaste 7 åren. Den första attacken inträffade under tredje trimestern av hennes första graviditet och hade därefter 3-4 episoder på 2-3 dagar. De icke-svarande trollformlerna kännetecknades av sträckning och vridning av bilaterala övre och nedre extremiteter under 10-15 minuter, förknippat med nackeförlängning, ögonstängning och spontan medvetenhet.

Trollformlerna inträffade endast i närvaro av familjemedlemmar, inte under sömnen. Det fanns ingen historia av fysisk skada, tungbett och inkontinens. Överraskande märktes inga sådana trollformler de närmaste två åren.

Hon hade liknande 3-4 avsnitt igen under tredje trimestern av den andra graviditeten för 5 år tillbaka. Hon fick ingen behandling då. Det fanns inga sådana avsnitt de kommande 4 åren. Sedan förra året inträffade de besvarande trollformlerna igen men var olika i presentation och egenskaper från tidigare trollformler. Dessa trollformler varade i 3-7 minuter och inträffade också under sömnen. Hennes man lade märke till att patienten inte stod upp ens vid kraftig skakning under en sådan förtrollning medan hon lätt kunde bli upphetsad från normal sömn.

Under dessa trollformler skulle hon inte svara och hennes kropp skulle vara slapp utan rörelse av något slag, till skillnad från tidigare. Hon skulle känna sig svag eller uppleva tyngd av huvudet på följande dag under varierande timmar. Det fanns ingen historia om andra sömnrelaterade problem. Sådana episoder inträffade oftare de senaste 3-4 månaderna. Ljudet var högvolym, kontinuerligt och oroande. Det var så oacceptabelt för patienten att hon skulle vara rastlös och kände sig som om huvudet sönder.

Hon försökte täcka öronen men det minskade inte ljudets intensitet och ljudet började eller slutade en stund emellan, utan någon kontroll över henne.

Ljuden hördes lika i båda öronen i ett fullt medvetet tillstånd. Förutom denna hallucination märktes inga andra psykotiska eller humörsymtom. Hallucinationen försvann men anfallet fortsatte med samma frekvens. På grund av en sådan oroande upplevelse och fortsatta anfallstider fördes patienten till en poliklinik för psykiatri vid B P Koirala Institute of Health Sciences, ett undervisningssjukhus i östra Nepal.

Det fanns ingen rapport om upplevd stressor före nuvarande förvärringar. Hon har inte tidigare haft någon betydande huvudskada, CNS-infektion eller psykiatrisk sjukdom inklusive psykotisk störning inklusive problematisk substansanvändning. De kom inte ihåg några nära blod släktingar som lider av liknande sjukdom eller andra psykiska störningar.

Allmän och systemisk undersökning därefter, inklusive neurologisk undersökning avslöjade ingen abnormitet. MR-skanningen av hjärnan gjord på det privata sjukhuset och den upprepade bedömningen avslöjade normal upptäckt.

Krampstörning är den viktigaste indikationen på Levetiracetam. Levetiracetam är ett etablerat andra generationens antiepileptiskt läkemedel AED och är för närvarande indicerat som kompletterande behandling av: Det är också godkänt som monoterapi för partiella anfall med eller utan sekundär generalisering [6]. Det binder till synaptiskt vesikelprotein 2A, hämmar kalciumfrisättning från intra-neuronala förråd, motsätter sig aktiviteten hos negativa modulatorer av GABA- och glycin-gated strömmar och hämmar överdriven synkroniserad aktivitet mellan neuroner.

Det hämmar också kalciumkanaler av N-typ [1]. Levetiracetam absorberas snabbt och fullständigt genom GIT, vilket resulterar i en hög oral biotillgänglighet. Det utsöndras främst oförändrat genom renal eliminering.

Den har ingen CYP450-isoenzyminducerande potential och är inte associerad med kliniskt signifikanta farmakokinetiska interaktioner med andra läkemedel, inklusive andra AED inklusive natriumvalproat [1]. Dess effektivitet vid kontroll av kramper har fastställts i många randomiserade, dubbelblinda, kontrollerade multicenterförsök, huvudsakligen som kompletterande och relativt mindre som monoterapi [6].

I detta referensfall verkar monoterapi med Levetiracetam vara målet för specialsjukhuset, men senare måste det minskas, stoppas och bytas till Sodium valproate på grund av oacceptabel och oroande hallucination och fortsatt anfall. Inga samband visades mellan doseringen av Levetiracetam och förekomsten av beteendebiverkningar i kliniska prövningar [6, 7]. De flesta av dessa biverkningar var lindriga till måttliga i svårighetsgrad, även om det rapporterades om avbrytande av AED på grund av biverkningar [8-10].

Allvarliga händelser sågs jämförbara i incidens med placebo 0—4. De vanligaste biverkningarna vid behandling med Levetiracetam är asteni, somnolens, infektion och yrsel hos vuxna och somnolens, oavsiktlig skada, fientlighet, nervositet och asteni hos barn [4, 6, 11].

Beteendeproblem inkluderar aggression, agitation, ilska, ångest, apati, depersonalisering, depression, emotionell labilitet, fientlighet och irritabilitet, särskilt under den första användningsmånaden.

Självmordstankar och beteenden rapporteras öka med dess användning och därför har Food and Drug Administration FDA meddelat varning om ökad självmordsrisk med denna AED som andra AEDs [1]. Det är dock anmärkningsvärt att anfall i sig är anmärkningsvärt associerat med psykiatriska symtom och störningar [12].

Beteendessymptom på hallucinationer har rapporterats vid användning av detta medel från början av dess användning [4, 6].

Hallucination av inte bara auditiva utan även andra modaliteter har rapporterats, till exempel visuell [13]. Baserat på metoden enligt Naranjo et al. Följaktligen indikerar den här fallrapporten att även om det är sällsynt, förekommer hallucination som en biverkning som uppstår under behandling med Levetiracetam. Och detta faktum måste komma ihåg när du använder det.

Fallrapporter inom medicin. Indexerat i Web of Science. Journal Menu. Prenumerera på varning om innehållsförteckning. Innehållsförteckning Varningar. Abstrakt Levetiracetam, ett relativt nytt antiepileptiskt läkemedel AED, används främst som adjuvans och mindre som monoterapi av anfall. Fallrapport En 32-årig gift kvinna, utbildad till konstnärlig, anställd som grundskolelärare, presenterades för polikliniken på ett pedagogiskt sjukhus med klagomål om frekventa svar som inte svarade de senaste 7 åren.

Diskussion Beslagstörning är den viktigaste indikationen på Levetiracetam. Intressekonflikt Författarna förklarar att de inte har någon intressekonflikt.

Referenser T. Ketter och P. Sadock, V. Sadock och P. Ruiz, red. Visa på Google Scholar J. Goldberg och K. Zhang, K. Connor och J. Cramer, E. Menachem och J. Sadock och V. Sadock, red. Visa på Google Scholar K. Ben-Menachem och U. Bauer, E. Ben-Menachem, G. Fryze, S. Da Silva och D. Cramer, K. De Rue, O. Devinsky, P. Edrich och M. White, T. Walczak, I.

(с) 2019 cermo-lit.ru