cermo-lit.ru

  

Bästa artiklarna:

  
Main / Vad betyder urobilinogen ua 0,2

Vad betyder urobilinogen ua 0,2

Urinanalys börjar med en makroskopisk undersökning av urinen som beskriver urinens färg och klarhet. Hos friska individer varierar urinfärgen från blekgul till gul, beroende på deras hydratiseringstillstånd. Många faktorer påverkar urinfärgen inklusive vätskebalans, kost, mediciner och sjukdomar. Följande tabell innehåller en lista över de vanligaste orsakerna till onormal urinfärgning. Urinprover screenas initialt med mätstickor.

Det är kostnadseffektivt att utföra mikroskopisk analys på endast mätstickpositiva urinprover när patientpopulationen som testas har en låg förekomst av potentiell sjukdom. De flesta av de missade fallen är dock kliniskt obetydliga och beror ofta på att förorenande bakterier multiplicerar efter urinsamling.

Urinmätstickor är plastremsor med bifogade reagenskuddar för pH, protein, glukos, keton, bilirubin, urobilinogen, blod, nitrit och leukocytesteras. Principen och prestanda för varje mätstickstest sammanfattas nedan.

Testet är baserat på en dubbelindikatormetod metylröd och bromthymolblå som täcker hela urinens pH-värde. Färgerna sträcker sig från orange till gult och grönt till blått. Metabolism producerar syror som utsöndras i lungorna och njurarna. Det genomsnittliga urin-pH-värdet för vuxna varierar mellan 5 och 8.

En diet med högt proteininnehåll ger en surare urin, medan en vegetarisk diet ofta ger ett pH som är högre än 6. Tung bakterietillväxt kan orsaka en alkalisk förändring i urinens pH genom att omvandla urea till ammoniak.

Pigmenterad urin kan störa pH-avläsningarna. Bakteriella föroreningar, blod i urinen och kontaminering genom könssekret kan förändra urinens pH. Proteintestet baseras på en färgförändring av en pH-indikator e. Reagensdynan innehåller indikatorn och en buffert som håller dynans pH vid ungefär 3. Gul indikerar odetekterbart protein. Färgen på positiva reaktioner varierar från gulgrön till grön till grönblå.

Noggrannheten i detta test beror på att det är lite surt urin. Detta test är optimerat för att detektera albumin och är mindre känsligt för att detektera globuliner. Dipsticks upptäcker inte beta-2-mikroglobulin- eller immunglobulinlätta kedjor. Standard urinmätstickor är mycket mindre känsliga för att detektera urinalbumin än andra analyser. Dipsticks upptäcker inte mikroalbuminuri. Den främsta orsaken till ett falskt positivt urinprotein är ett mycket alkaliskt prov.

Falskt positiva reaktioner kan också orsakas av kontaminering med kvaternära ammoniumföreningar zepharin, klorhexidin som används för att rengöra huden för en ren urin. Överdriven kontakt med urin kan skölja ut buffringssystemet och leda till ett falskt positivt resultat. Bekräftande tester behöver endast utföras på de urinproverna med positivt protein och pH 7.

Proteinuri kan ha många orsaker. Ansträngande träning, feber och exponering för extrem värme eller kyla, graviditet, eklampsi, chock och CHF orsakar funktionell proteinuri. Hematologiska maligniteter, såsom multipelt myelom, kan producera överskott av immunglobulin som utsöndras i urinen.

Njursjukdomar är en vanlig källa till proteinuri. Esterasreagenset är känsligt för 15 leukocyter per hpf, men proteinreagenset är känsligt för 6 leukocyter per hpf. Mätstickstestet är baserat på en dubbelenzymmetod som använder glukosoxidas och peroxidas.

Färgbyte varierar från grönt till brunt. Urinspecifik vikt och temperatur kan påverka testreaktiviteten. Hög vikt för urin kan minska färgen. Urinen bör ha rumstemperatur innan testet utförs för att få optimal känslighet.

Falska positiva reaktioner förekommer sällan, men kan produceras av starkt oxiderande rengöringsmedel. Betalaktamantibiotika som penicilliner, cefalosporiner, karbapenemer och monobaktamer kan orsaka falskt positiva reaktioner.

Massiva mängder askorbinsyra C-vitamin, salicylater eller levodopa kan minska testets känslighet. Negativa urinprover från pediatriska patienter under 1 års ålder ska bekräftas med en kopparreduktionsmetod, såsom Clinitest, för att detektera galaktos eller laktos. Bekräftelse behöver bara utföras en gång på en patient.

Glukosuri förekommer oftast hos patienter med diabetes, infektioner, hjärtinfarkt, leversjukdom och fetma. Tiazider, kortikosteroider och p-piller kan utlösa glukosuri. Dipsticks använder nitroprussidreaktionen för att testa för acetoättiksyra. De är mindre känsliga för aceton och detekterar inte beta-hyroxibutyrat. Reaktionen av acetoättiksyra med nitroprussid resulterar i utveckling av färg som sträcker sig från buffrosa till lila nyanser.

Spårning och små avläsningar bör bekräftas med hjälp av Acetest. Närvaron av ketonuri signalerar inte behovet av ytterligare mikroskopisk utvärdering. Ketoner upptäcks också hos barn som konsumerar dieter med hög fetthalt. Ketonuri ses ofta hos sjukhuspatienter på grund av fasta.

Ketoner är kliniskt signifikanta endast i närvaro av uringlukos. Läkemedel med fria sulfhydrylgrupper såsom penicillamin, N-acetylcystein, BAL och ACE-hämmare kaptopril och enalapril orsakar falskt positiva reaktioner. Ketoner är flyktiga och avdunstar från provet med tiden. Falska negativa resultat kan uppstå med gamla urinprover. Reagensdynorna är extremt känsliga för fukt och kan bli icke-reaktiva efter exponering för fuktig rumsluft i några timmar.

Mätstickstestet för blod baseras på den peroxidasliknande aktiviteten hos hemoglobin. Röda blodkroppar lyseras vid kontakt med remsan, så att fritt hemoglobin kan katalysera frigöringen av syre från organisk peroxid. Tetrametylbensidin oxideras, vilket ger en färgförändring från orange till grönblå. Om intakta röda blodkroppar inte lyser kan de producera fläckar på dynan. Känsligheten för mätstickor för hemoglobin är 0. Mätstickans känslighet sträcker sig in i referensområdet. Hos friska individer utsöndras färre än 1000 röda blodkroppar i urinen per minut.

När 3000 till 4000 röda blodkroppar utsöndras per minut kommer 2 till 3 röda blodkroppar att ses per fält med hög effekt, vilket indikerar mikroskopisk hematuri. Grov hematuri uppstår när mer än 1 miljon röda blodkroppar utsöndras per minut. Hematuri kan bero på skador i GU-kanalen som involverar njurar, urinledare, urinblåsa, prostata eller urinrör. De vanligaste störningarna inkluderar cancer, njursten, njursjukdom, urinvägsinfektion och godartad prostatahyperplasi.

Övergående hematuri kan bero på menstruation, virussjukdomar, ansträngande träning och milt trauma. Antikoagulantbehandling och kemoterapi kan också orsaka hematuri. Ett positivt mätstickstest för blod visar inte om reaktionen beror på röda blodkroppar, röda blodkroppar, hemoglobinkast eller myoglobin. Många tillstånd kan leda till avvikande mätstickor och mikroskopiska resultat. Varje situation som orsakar hemolys av röda blodkroppar ger ett positivt oljestick och negativt mikroskopiskt resultat.

Urin bör testas strax efter uppsamling eftersom lysröda blodkroppar kan uppstå när provet åldras, om pH är alkaliskt eller om den specifika vikten är 1. Bakteriellt kontaminerade urinprover kan innehålla tillräcklig peroxidasaktivitet för att ge en falskt positiv reaktion. Falskt positiva reaktioner kan också orsakas av vegetabiliskt peroxidas. Bilirubin-mätstickstestet detekterar konjugerat bilirubin och har en känslighet på 0. Detta test är baserat på bindningen av konjugerat bilirubin till diazotiserade salter fixerade i testplattan i en stark sur miljö för att producera en färgad förening som är olika nyanser av solbränna eller magenta. .

Positiva mätstickstest bekräftas med Ictotest. Normal vuxen urin innehåller ungefär 0. Bekräftelse av positiva bilirubinresultat på mätstickan är mest värdefullt när urinprovet är blekgult. Ictotest är ett tablettest som använder en liknande kemisk reaktion men en annan testmiljö. Urin placeras på en absorberande testmatta som fångar upp ämnen i urinen.

Reagenstabletten placeras sedan ovanpå den absorberade urinen och vatten tillsätts till tabletten. Vattnet löser upp det fasta diazoniumsaltet och syran i tabletten så att de rinner på mattan. Reaktionen av konjugerat bilirubin med diazoniumsaltet i syramiljön resulterar i bildandet av en blå ring runt den upplösande tabletten.

Tablettestets känslighet är 0. Tablettestet är också mer specifikt än mätstickstestet för bilirubin och dess primära användning är detektering av falskt positiva mätsticksreaktioner.

Eftersom urinen placeras på mattan först i tablettestet kan onormala pigment på grund av mediciner eller blodmetaboliter detekteras innan den kemiska reaktionen inträffar. Andra störande ämnen tvättas genom mattan och kommer inte i kontakt med diazoniumsaltet.

Eftersom reaktionsprodukten är blå snarare än solbränd eller magenta påträffas färre tolkningsproblem. Exempel på läkemedel som ger falskt positivt oljestick och negativa Ictotest-resultat inkluderar rifampin, fenazopyridium Pyridium och icke-steroida antiinflammatoriska medel etodolac, mefenaminsyra och flufenaminsyra. Bilirubin- och urobilinogen-tester är värdefulla för att detektera hemolys, nedsatt leverfunktion och gallstopp.

Resultaten av dessa två tester bör tolkas tillsammans. Bilirubin är instabilt och sönderdelas snabbt under exponering för ljus. Falska negativa reaktioner är vanliga om urin inte testas strax efter uppsamlingen. Klorpromazin-torazin och selen kan ge falskt negativa resultat.

(с) 2019 cermo-lit.ru